НАРЯД-ДОПУСК
на выполнение огневых работ
1. Выдан (кому) 
(должность руководителя работ,

ответственного за проведение работ, Ф.И.О., дата)
2. На выполнение работ 
(указывается характер и содержание работы)

3. Место проведения работ: ЦУ «Пассаж», 
(отделение, участок, установка,
по адресу: г. Екатеринбург, ул. Вайнера, 9
аппарат, выработка, помещение)
4. Состав исполнителей работ
№ п/п	Ф.И.О.	Профессия	Инструктаж
о мерах пожарной безопасности получил	Инструктаж
о мерах пожарной безопасности
провел (подпись проводившего инструктаж)	
			подпись	дата		

						

						

5. Планируемое время проведения работ:
Начало		время		дата	
Окончание		время		дата	

6. Меры по обеспечению пожарной безопасности места (мест) проведения работ: место проведения огневых работ очистить от горючих и легковоспламеняющихся материалов, обеспечить первичными средствами пожаротушения, защитить от искр строительные конструкции, настилы полов, отделку и облицовку стен в радиусе _5__ м, закрыть негорючими материалами вентиляционные отверстия.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Наряд-допуск выдал: Инженер пожарной безопасности Группы компаний «Малышева 73» Панков А.В. _____________ (подпись) ______________(дата)

Наряд-допуск получил 

Согласовано	Служба пожарной безопасности ЦУ «Пассаж»	
со службами объекта,	(название службы, должность и ф.и.о.	
на котором будут	специалист ООП и ПР 	
производиться огневые работы	ответственного лица, подпись, дата)	
8. Место проведения работ подготовлено:
Руководитель работ				
		
9. Ежедневный допуск к работе и время ее окончания
Рабочее место подготовлено,
исполнители допущены к работе	Работа закончена,
исполнители удалены
с рабочего места	
дата, время	подпись руководителя работ	подпись
ответственного
лица службы
объекта, на котором проводится работа
(в соответствии с пунктом 7)	дата, время	подпись
руководителя
работ	

10. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наблюдение за рабочими местами по окончании работ в течение 4-х часов обеспечено, наряд-допуск закрыт.

				
(руководитель работ, подпись, дата, время)	
Специалист ООП и ПР ЦУ «Пассаж»
(начальник смены (старший по смене) по месту проведения работ)

Особые условия: перед началом проведения сварочных/огневых работ, а также после окончания работ в обязательном порядке оповестить сотрудника службы пожарной безопасности, несущего круглосуточное дежурство (пожарный пост) по телефону 8-912-640-23-34 или в мониторную охраны 8-912-261-53-10

11. Ежедневный допуск к работе и время её окончания:
Рабочее место подготовлено,
исполнители допущены к работе	Работа закончена, исполнители удалены с рабочего места	
Дата,
время	подпись руководителя работ	подпись специалиста ООП и ПР	Дата,
время	подпись руководителя работ	подпись специалиста ООП и ПР